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边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种复杂的心理障碍，涉及情感、行为、认知和人际关系方面的问题。患者的情绪波动剧烈，容易在短时间内经历极端的高潮和低谷。这种障碍通常与不稳定的自我形象、对人际关系的极端敏感和恐惧以及冲动行为有关。
BPD的主要症状包括：
- 情绪不稳定：患者可能会在短时间内经历剧烈的情绪波动，如快速从愤怒切换到悲伤。
- 不稳定的人际关系：患者在建立和维持人际关系方面可能存在困难，表现为过分依赖他人，恐惧被抛弃，以及在亲密关系中表现出极端的理想化和贬低。
- 不稳定的自我形象：患者对自己的看法可能会经常改变，这可能导致他们在职业、生活目标和价值观方面经历混乱和不确定性。
- 冲动行为：患者可能会有自伤、酗酒、滥用药物、冲动性消费、饮食失调等问题。
- 自杀和自伤倾向：患者可能具有较高的自杀风险，并可能试图自杀或自残。
- 空虚感：患者可能会经常感到空虚，这可能导致他们试图通过不健康的方式填补这种空虚感。
- 愤怒问题：患者可能很难控制自己的愤怒，容易对他人发火或对自己感到愤怒。
- 短暂的疯狂或疏离感：患者可能在应激情况下出现短暂的现实感丧失、偏执或分离感。
目前，边缘型人格障碍的治疗方法主要包括心理治疗（如边缘型人格障碍专用的辩证行为治疗和心理动力治疗）和药物治疗。在治疗过程中，患者需要与心理治疗师密切合作，以解决内心的冲突，提高情绪调节能力，建立稳定的人际关系，并减少冲动行为。
边缘型人格障碍患者的亲属面临许多困难。许多家人和伴侣对患者感到非常愤怒并因此怨恨患者，而这与他们对患者的共情和想要帮助患者的愿望相矛盾。你可以通过以下十项准则帮助你生活中的边缘型人格障碍患者更好地掌控生活。在此过程中，这些行动也将对你有很大帮助。
1. 获得知识。
知识真的会给你带来优势。理解你爱的人正遭受着如糖尿病、心脏病或高血压一样的真实疾病的痛苦，这一点很重要。因为这种疾病会影响大脑中控制情绪和行为的神经通路，所以尽管可能也存在一些身体症状，但你看到的只有行为症状。
而大多数人更容易接受身体症状而不是行为症状作为疾病的征兆。但是，如果你仔细思考一下，就没有理由认为像大脑这样复杂的器官遭受行为症状疾病的可能性会小于其他会导致身体症状的器官。最新研发的医学技术证明了边缘型人格障碍患者的大脑结构和功能异常，同时也证实了这一结论。
认识到边缘型人格障碍患者并不是因为他们的行为才患上这一疾病，并且认识到他们患上这一疾病也不好受，这一点也很重要。你不妨想象一下，当你受到内部力量的摆布而无法控制，并且这还给你带来了极大的情绪痛苦，使你面临重大的生活问题时，你会是何种感觉。
在帮助患者及你自己的过程中，关键的第一步是要尽可能多地了解边缘型人格障碍的症状和本质，以及疾病严重发作的具体原因。
2. 保持冷静。
当患者病情发作时，尽量保持冷静，因为你的愤怒通常只会加剧问题，但同时也要关注患者。尽管患者所表达的感受似乎有点夸张而不恰当，但是你要理解他们经历这些也不好受。当然，这并不意味你需要同意他们的感受，也不表示你认为这些感受导致的行为是合理的。如果你听听他们的感受，他们所经历的痛苦以及他们在处理这种痛苦时遇到的困难，这会让他们感到宽慰。请记住，即使你受到攻击，你也不必捍卫自己，也不必亲自为他们制定解决方案，哪怕他们有自残想法。
你应该允许并鼓励患者努力使他们的反应水平与当前情况保持一致。这可能需要给他们一点时间来整理自己的心情。这样，你们才能更加冷静和合理地讨论有关问题。
此外，你可以自由坦率地表达自己的感受，但也要适度。最新研究表明，与漠不关心相比，体贴关心患者效果更好，因此请你对他们保持关注。
3. 获取专业帮助。
如果你的家人患有边缘型人格障碍，但是却未寻求专业帮助，你应强烈敦促他们这样做。你可能需要安排第一次（跟医生的）预约，做好这一必要的初步工作。如果你同意与患者一起去，这也是很有帮助的，尤其是当患者认为你是造成他们问题的主要原因时。如果患者不同意让你一起去，那么你也不要执意随同前往。
如果边缘型人格障碍患者拒绝寻求专业帮助，你可以把相关的好书送给他们。这可能帮助他们充分了解自己的潜在问题，从而同意去看精神科医生。
还有一些边缘型人格障碍患者则坚决拒绝帮助，这是一个大问题。美国国家边缘型人格障碍教育联盟（NEA-BPD）的创始主席佩里·霍夫曼（Perry Hoffman）博士说：
我认为，解决此问题的最佳方法是接受你自己无法促使你爱的人接受治疗。时机对于患者“敞开心扉”听取他人的想法很重要。但底线是，作为家人你无须对此感到内疚，并能理解自己并没有强大到能保证实现这一目标。在此基础上，看着自己爱的人遭受边缘型人格障碍的巨大痛苦时，你也应为自己寻求帮助和支持。
4. 坚持参与治疗项目。
患者接受治疗后，你应鼓励他们定期参加治疗，按处方吃药，适当饮食、锻炼和休息，并参加健康的娱乐活动。如果他们存在酒精或其他药物成瘾问题，你应该坚决支持他们完全戒除这些物质，并鼓励他们定期参加治疗项目或如嗜酒者互诫协会等自助团体。如果患者酗酒和滥用药物或毒品，那几乎没有希望可以改善边缘型人格障碍的症状。你必须坚持不懈地尽一切可能帮助减少这种行为的危险，而不是允许这种行为。
5. 预先制定应对破坏性行为的对策。
对于反复出现并带来问题的破坏性行为（酗酒和药物滥用、身体自残行为以及过度消费和赌博等）的现实后果，你应该要有清醒的认识（甚至可以明确写出来）。另外，你要事先想出应对自残威胁的最佳方法。
这些行为通常是由压力事件引发，因此需要确定这些压力事件是什么，并且需要制订清晰的计划，以更恰当、更有效地应对这些情形。这样的计划最好在治疗师的帮助下制订。你应鼓励并支持患者采取后续行动，从而能始终如一地执行计划。
经验表明，如果你对患者的恰当行为做出积极回应，将鼓励他们采取新的、更成功的方式来应对压力大的情况，而且这还可以减少导致其他问题的不当行为的发生。发出最后通牒仅应在所有其他方法均告失败时使用。
6. 保持积极乐观。
你应对治疗的最终结果保持积极乐观，尤其是当你爱的人遇到挫折时。在边缘型人格障碍的治疗过程中，症状消失或减轻的时间通常会越来越长，但中间会出现症状突然发作。随着时间的流逝，可以找到复发的具体原因，例如分离、家庭聚会和生活变化。一旦知道这些导致症状复发的事件，你就可以提前预料到病症发作，然后采取措施帮助患者形成其他更具适应性和有效性的反应代替之前的行为。偶尔有治疗师参与的家庭会议也可能帮助弄清楚复发的原因，并确定预防复发的新方法。
7. 记住：信息就是优势。
如果你所在的社区提供有关边缘型人格障碍的教育，如DBT家庭团体治疗学习，请参与其中。你应该尽可能多地了解边缘型人格障碍及你在治疗过程扮演的角色，这一点非常重要，对你和患者都有益。
如果你的社区中有活跃的边缘型人格障碍家庭支持团体，我支持你加入。毋庸置疑，边缘型人格障碍患者的家属所面临的问题和挑战与患者本人所面临的问题和挑战不同。听取与你有相似故事和问题的其他人的声音，学习保持和增强自己幸福感的技能，并发展支持网络对你有很大帮助。参加这样一个团体可以让你的感受和担忧合理化，并且你会找到应对自己面临的特定挑战的新方法。与处境相似的其他人一起努力是更多地了解边缘型人格障碍的非常有效的方法，它能给人带来很大的宽慰。最后，一旦你对此感到自在，与真正了解情况的其他人分享想法、感受和问题，对你而言将是非常有帮助和促进意义的经历。
8. 加入一个面向非专业人士的倡导组织。
如果你所在社区有面向非专业人士的边缘型人格倡导组织的地方分会，请认真考虑加入该组织。你将从中获得大量有关边缘型人格障碍及你可以采取哪些措施来帮助你的家人和你自己的新信息，并获得他人对你的付出的感同身受的支持。如果你所在的地区没有这样的团体，你可以考虑与你遇到的其他患者家属一起成立一个团体，还可以考虑加入边缘型人格障碍的某个国家级倡导团体。你可以在网上找到一个或多个有关面向非专业人士的倡导团体的信息：如NEA-BPD和美国国家人格障碍治疗与研究发展协会（TARA）。
9. 鼓励患者承担责任并自我成长。
请记住，边缘型人格障碍者要为自己的行为和生活负责。尽管有时会很困难，但对你来说，让患者有机会通过承担合理的风险，尝试新的行为，这一点很重要。同样重要的是，你要帮助他们对旧的破坏性行为的后果负责。
从长远来看，过度依赖家人和朋友并无益处，所以你要谨防患者过度依赖你们的倾向，但是取代过度依赖的不应是立刻完全不依赖家人和朋友。在压力很大的情况下，你可能会提出或接受患者与家人分开的提议。通常，如果患者这样做，他们将在某个时候回来寻求帮助，并且他们只会不断重复这一循环而无法受益。因此，你应该与他们保持互动，并逐步帮助他们建立更加成熟的相互依赖关系，这样的益处多得多。
10. 照顾好自己。
最后，请始终记住，仅靠你自己一个人，无法拯救你患有边缘型人格障碍的亲人。根据你所拥有的信息，尽力而为是你唯一能做的。另外，请花些时间满足自己的需求。这样，当你所爱的人最需要你的帮助时，你能提供帮助。
本文整理自《告别紊乱的人生》，作者罗伯特·弗里德尔